Sistema para compañías de seguros

Centraliza en una sola vista toda la información de los asegurados: pólizas activas, planes contratados, coberturas disponibles e historial de atenciones. Con esta herramienta, los ejecutivos y auditores médicos pueden acceder a datos confiables en segundos, reduciendo tiempos de búsqueda y evitando errores en la validación de beneficios.

Gestiona de principio a fin las solicitudes de Cartas de Garantía con trazabilidad total. La vista Kanban permite visualizar en qué estado está cada caso, asignar o reasignar auditores médicos, controlar tiempos con semaforización y validar presupuestos de manera estandarizada. Además, se puede consultar el PDF de cada carta en un clic, logrando procesos más ordenados y decisiones mejor fundamentadas.

Automatiza el envío de información a SUSALUD bajo el estándar TEDEF, reduciendo la carga operativa y los riesgos de error manual. Este módulo asegura que tu compañía cumpla con los requerimientos normativos sin perder agilidad, liberando tiempo para que los equipos se concentren en la gestión estratégica.

Envía reportes electrónicos de atenciones de forma integrada, con validaciones previas que evitan rechazos. Esto permite garantizar la transparencia de los procesos, mantener la operación alineada con la regulación vigente y brindar tranquilidad a la compañía en sus obligaciones regulatorias.

Administra fácilmente todos los planes de salud, configurando coberturas, topes, exclusiones y condiciones especiales. Con esta herramienta, los ejecutivos tienen claridad total para responder consultas, mientras que los auditores cuentan con reglas predefinidas que agilizan su validación.

Gestiona convenios con clínicas y centros médicos con trazabilidad y control total. Permite llevar registro de tarifas, condiciones pactadas, copagos y exclusiones, asegurando que cada convenio se cumpla como fue establecido. Esto genera eficiencia en la operación y transparencia hacia todos los involucrados.

Facilita la gestión de corredores y canales de venta con un control detallado de comisiones y desempeño comercial. De esta manera, la aseguradora puede evaluar resultados, fortalecer relaciones estratégicas y optimizar su red de distribución de seguros de salud.

Accede a dashboards en tiempo real con indicadores clave: número de solicitudes recibidas, aprobadas o rechazadas, tiempos de respuesta promedio, montos solicitados vs. aprobados y ranking por clínicas o auditores médicos. Una herramienta diseñada para la gerencia y los equipos técnicos que necesitan información clara para tomar decisiones rápidas y basadas en datos.